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Seguros accidentes colectivos
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ANTECEDENTES DE OTRO SEGURO COLECTIVO
¿Tiene otro seguro?
SI
NO
Fecha de vencimiento
Compañia del seguro colectivo accidentes
DESTINATARIOS DEL SEGURO
Póliza innominada
Número de personas a asegurar:
Póliza nominada
Incluya archivo con relación de personas a asegurar, indicando sexo, fecha de nacimiento y NIF:
COBERTURAS Y CAPITALES
Muerte:
€
Invalidez absoluta y permanente:
€
Invalidez total y permanente:
€
Doble capital por accidente:
€
Triple capital por accidente de tráfico:
€
El seguro se establece en disposicion de lo consignado en convenio colectivo
INICIO DEL SEGURO Y FORMA DE PAGO
Fecha de inicio
Forma de Pago:
Anual
Semestral
Trimestral
Observaciones
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