Formulario animales

Tarificador para animales de compañía

Los campos marcados con ‘*’ son obligatorios.
Rellene los siguientes datos acerca de su animal de compañía para obtener el precio de su seguro de animales:
Especie de animal:
Raza*: (Seleccione en el desplegable el grupo de razas al que pertenece el perro a asegurar (sólo para perros)).
Valor del animal:
Edad: (sólo puede asegurar animales menores de 9 años y sólo puede contratar cobertura de asistencia veterinaria si la edad de su animal es inferior a 7 años).
Coberturas opcionales
Gastos de asistencia veterinaria por enfermedad: (Seleccione si desea asistencia veterinaria por enfermedad. Sólo puede contratarla si su animal es menor de 7 años).
Responsabilidad civil:
Razas de perro Grupo A: Akita Inu, Alaskan Malamute, American Staffordshire Terrier, Boxer, Bullmastiff, Bull Terrier, Doberman, Dogo Argentino, Dogo de Burdeos, Fila Brasileiro, Husky Siberiano, Mastin Naponitano, Pastor Alemán, Pit-Bull, Presa Canario, Rottweiler,Samoyedo, Staffordshire Bull Terrier, Tosa Inu y cualquier cruce con estas razas. Razas de perro Grupo B: El resto de las razas no incluidas en el Grupo A y sus mestizos.
Calcular precio

Datos personales del solicitante
* Nombre/Razón Social:
* Apellidos:
* Persona de contacto:
* Cargo:
* NIF/CIF:
* E-mail:
Domicilio:
Nº:
Bloque:
Piso:
Puerta:
Población:
Provincia:
Código Postal:
* Teléfono:
* Datos bancarios:
Antecedentes de otros seguros de animales
* ¿Tiene otro seguro?	Sí No
Fecha de vencimiento:
Compañía de seguro:
Datos del animal
Raza:
Fecha de nacimiento del animal:
Nombre del animal:
Sexo:
Número de identificación:
* ¿Estaría interesado en incluir la cobertura de asistencia a concursos?	Sí No
Inicio del seguro y forma de pago
Fecha de inicio:

Observaciones:
* He leido y acepto la Cláusula Protección de Datos